UM Medical Director - Surgical Specialty - Remote

Gaji tidak dicantumkan
Diposting kemarin dulu

Rekrut di wilayah tertentu saja

Bantu memimpin pengambilan keputusan manajemen penggunaan dan penutupan manfaat

Sebagai Medical Director, Anda akan menerapkan pengetahuan klinis untuk memandu pengambilan keputusan manajemen penggunaan dan penutupan manfaat. Anda akan bekerja sama dengan tim Enterprise Clinical Services untuk membentuk proses klinis dan operasional yang meningkatkan kualitas perawatan dan efisiensi biaya. Anda akan meninjau permintaan, berkomunikasi dengan penyedia, dan memastikan penentuan yang tepat waktu dan berbasis bukti.

Kenapa Menarik?

Dapatkan kesempatan untuk mempengaruhi pengiriman perawatan kesehatan secara besar-bersama tim yang berfokus pada hasil kesehatan yang adil dan berbasis data.

Tanggung Jawab Utama

Melakukan tinjauan penutupan sesuai dengan manfaat anggota dan kerangka kebijakan
Mendokumentasikan hasil tinjauan sesuai dengan kebijakan, peraturan, dan standar akreditasi
Berpartisipasi dalam diskusi peer-to-peer dengan penyedia permintaan jika diperlukan
Menginterpretasikan bahasa manfaat dan kebijakan selama tinjauan penutupan klinis
Berkoordinasi dengan mitra internal dan berpartisipasi dalam rotasi penutupan libur dan panggilan

Persyaratan

Memiliki gelar MD atau DO dan sertifikasi board dalam spesialitas bedah
Memiliki lisensi medis aktif tanpa batasan dan mampu mendapatkan lisensi negara tambahan
Memiliki pengalaman praktik klinis minimal 5 tahun pasca-residensi
Memiliki pemahaman yang kuat tentang Evidence Based Medicine (EBM)

Skills Wajib

evidence-based medicinecommunicationdata analysisteamwork

Lihat lowongan asliTampilkan selengkapnya

Deskripsi asli dari situs aslinya

Atlanta, Georgia (United States) Overview In this Medical Director role, you apply clinical knowledge to guide utilization management and benefit coverage decisions. You will collaborate with Enterprise Clinical Services leadership to shape clinical and operational processes that improve care quality and cost effectiveness. You'll review requests, communicate decisions to providers, and ensure timely, evidence-based determinations. This position offers remote work within the U.S. and the opportunity to impact care delivery at scale. You'll join a mission-driven team focused on equitable, data-informed health outcomes. Compensation / Benefits comprehensive benefits package incentive and recognition programs equity stock purchase 401k contribution telecommuter policy adherence career development opportunities Responsibilities Conduct coverage reviews aligned with member benefits and policy frameworks and render determinations Document review findings and outcomes per policy, regulatory, and accreditation standards Engage in peer-to-peer discussions with requesting providers as needed Interpret benefit language and policies during clinical coverage reviews Participate in daily clinical rounds as requested Collaborate with network and non-network providers to support accurate determinations and provider education Coordinate with internal partners and participate in holiday and call coverage rotations Key requirements MD or DO Board certification in any surgical specialty (ABMS or AOA) Active unrestricted medical license with ability to obtain additional state licenses 5+ years of clinical practice post-residency Solid understanding of Evidence Based Medicine (EBM) Proficiency with MS Word, Outlook, and Excel Ability to participate in rotational holiday and call coverage excellent oral and written communication facilitation and collaborative teamwork analytical and problem-solving abilities evidence-based medicine (EBM) data analysis and interpretation clinical coverage review

Kurang cocok? Lowongan serupa yang sedang buka

Lihat semua →

Pengajar / Tutor

Rumah Belajar Priority

Kabupaten Banyuwangi, Indonesia · Kerja di kantor (WFO)

Asisten Apoteker

RS Kurnia Cilegon

Kota Cilegon, Indonesia · Kerja di kantor (WFO)

Analis / Laborat

RS Cahaya Medika Pagelaran Malang

Kabupaten Malang, Indonesia · Kerja di kantor (WFO)

Hanya untuk pelamar di luar Indonesia

Lowongan ini berasal dari mitra kami — profil perusahaan dan detail lengkapnya ada di halaman ini. Yang belum bisa kami pastikan otomatis: apakah tautan lamaran ini langsung terbuka. Biasanya tetap berhasil, jadi coba saja — cek lagi nanti kalau gagal terbuka.